在推进新型农村合作医疗制度发展的过程中，存在着一些职务犯罪行为，严重损害了农民利益。鉴于此，本文试图通过调查、分析广西自治区近年发生在该领域的职务犯罪案件，分析农村合作医疗领域职务犯罪的特点、成因及影响，并进一步提出预防对策，以遏制新型农村合作医疗领域内职务犯罪的蔓延。
一、广西新型农村合作医疗领域职务犯罪基本情况 2007年至今，广西全区共查处新型农村合作医疗领域职务犯罪46件53人，案件涉及13个市，涉案金额达440余万元。其中大案（5万元以上）26件33人，个案金额最高达65万元。案件性质涉及贪污、受贿、挪用公款、私分国有财产、单位受贿等。其中贪污案件27件32人（含数罪并罚），受贿案件5件6人，挪用公款案件13件13人，私分国有财产案件1件3人，单位受贿案件1件1人。 二、广西新型农村合作医疗领域职务犯罪的主要特点 （一）犯罪主体多元化。从所查处的案件情况来看，涉案人员职位层次遍布领导职位、专业职位、普通职位甚至农民工职位，分布在卫生部门、财政部门等多个部门。 （二）犯罪倾向共同化。因“新农合”资金涉及多个部门审批、管理，涉及多道环节和程序，现实当中，犯罪分子仅靠个人、单个环节不能实现犯罪成功，因此他们通过通谋、分工，实施共同犯罪。 （三）犯罪金额重大化。由于“新农合”筹资的渠道、来源广，易使得涉案人员作案数目重大。根据近年来查处的情况看，涉案人员多次累计作案，数额“积沙成塔”。 （四）犯罪方式多样化。犯罪分子通常采取虚报、冒领、窃取、骗取、侵占、侵吞、收受贿赂等方式进行新型农村合作医疗领域职务犯罪。在现实当中，他们的作案方式多种多样，比如，以“实报少付”的方式、伪造病历、处方、结账清单、印鉴、公章等方式套取保险费。 三、广西新型农村合作医疗领域存在的职务犯罪隐患 （一）监督、管理不够规范。一是各部门日常监督、管理不规范。主要体现在多头管理，权限不明，责任不清等方面，这样容易产生各部门争相管理或互相推诿，从而可能产生管理真空，使得一些职务犯罪行为游离在严格的管理之外，客观上为一些“新农合”领域职务犯罪行为滋生“温床”，提供便利。此外，“新农合”信息、档案管理不科学，导致一些人员通过虚构、删改、涂改等方式骗取或套取“新农合”资金。 （二）“新农合”相关法律制度不够完善。目前而言，没有相关的“新农合”专门法律出台，仅有的一些规定尚未上升到法律高度，未规定具体的权利义务及职责范围，因此，当监管人员发现定点医疗机构的存在变相套取“新农合”资金问题时，会因缺少法律依据仅做出“扣罚补偿款”，难以起到遏制新农合领域职务犯罪的作用。 （三）政策宣传不够到位。由于对“新农合”制度的宣传、引导不到位，很多农民对相关内容知之甚少，导致缺乏维权意识。还有一部分农民因法制观念淡薄，在小恩小惠的利诱下，配合医疗机构造假，甚至有些农民因利益熏心，自己亲自实施造假。 （四）各相关部门对“新农合”职务犯罪的打击欠缺合力。 “新农合”资金的运行涉及卫生、物价、工商、公安、药监、财政等部门，需要各部门各司其职，通力配合，形成合力。实践中，由于“新农合”职务犯罪具有隐蔽性，查处困难，各部门缺乏沟通与交流，没有形成统一的信息资源共享平台，给侦查、调取证据等带来不便，不能有效地形成合力及时打击该领域的职务犯罪。 四、新型农村合作医疗领域预防职务犯罪的建议和对策 为有效预防该领域职务犯罪，切实维护好广大农民的合法权益，本文提出以下建议和对策： （一）完善“新农合”管理监督机制 建立统一的信息平台管理。可通过增加参保人员健康档案、所有注册医生信息和工作痕迹等方式加强监督。 实施严格的财务管理。严格实行收支两条线，加强资金拨付和使用的监督管理，防止资金的截留、挪用。要实行“财政部门管钱不管帐，新农合机构管账不管钱，用钱不见钱”的科学管理办法，建立健全基金封闭机制。严格执行财政专户、专项管理、“新农合”机构严格审核、财政部门复审划拨、审计部门保障监督的资金管理机制。尤其要加强专项基金的审计监督，定时定期向社会公布审计情况，增强透明度。此外，要制定科学的付款和记账方式，同时，付款存根和农户看病资料归档备查。 加强内部管理的监督机制。加强资金拨付和使用的监督，重点要防范资金的截留、挪用；加强审核业务、审批业务管理，实行层层负责制度，落实责任追究制度；建立统一的参合人员花名册，发放专门的《合作医疗证》，以防止冒名顶替住院出现。 强化外部监督、制约机制。要充分发挥党委、纪检、监察、人大代表、政协委员、新闻媒体的监督作用。探索建立由监察、审计、检察等有关部门和人大代表、政协、村干部，村民代表组成的“新农合”监督委员会，充分发扬民主，听取社会各界的意见和看法，把监督落到实处。 （二）创新“新农合”制度设计 创设新农合专项制度。设立新农合基金专户储存、专门的账户、专款专用、配备专门人员报销审核，尤其对于财务人员要有会计上岗证，要熟悉业务、品行端正，出纳和主办经手分开设置，要做到科学分工，明确岗位职责。 设立公示制度。“阳光是最好的防腐剂”。建立、健全公示制度，增加透明性。以现有的政务信息公开为契机，进一步加大信息公开力度，如在医疗机构和“新农合”机构的公开栏上或其专门网站上，通过对定点医疗机构的行为、服务、药品价格、参合农民姓名、就诊项目、住院费用、用药、资金发放及报销等定期定时公开，达到“公开、公平、公正”的效果。另外，以村务公开为途径，在各个农村公告栏或告示栏按月张贴相关的“新农合”有关的信息予以公示，接受广大村民的监督。 （三）加强对领导干部、管理人员、工作人员、农民等关于新农合的政策、法规宣传 加强医疗机构人员和“新农合”机构领导干部、管理人员、工作人员“医德、廉政教育、法制教育”活动，提升其综合素养。 加强对广大农民、患者的政策、法规教育宣传活动，提高其综合素养。让广大参合居民了解相关的政策、法律，明确其遵纪守法意识、保护“新农合”资金的安全意识，自觉以法律的武器维护自身的合法医疗权益，让“骗取农合基金犯罪分子”无处可遁，从而真正发挥广大人民群众参与监督和管理“新农合”资金的实效。 （四）加大对新农合领域职务犯罪的打击力度 各相关部要紧密配合，形成“组合拳”，增强打击合力。具体而言，药监、质检、卫生、财政、审计、民政、公安、司法系统，要发挥各自的职能，密切协作，通力合作。药监、质检、纪检监察部门要在各自的范围内监管，发现隐患或线索及时通报，司法机关要秉公执法、依法办案、在侦查、审判、制裁等方面发挥打击作用，尤其是检察机关要充分发挥职能，集中力量，突出查办社会上影响恶劣的新农合职务犯罪的大案要案，保障“新农合”资金的健康运行。 （作者单位：广西自治区来宾市兴宾区检察院） |
